마약성진통제 종류, 효과, 구토 구역질 이유, 부작용해결방법

일상생활에서 쓰이는 진통제

일상생활에서 가장 많이 접하는 약이 바로 진통제입니다. 약간의 두통, 감기, 생리통은 각종 통증에 진통제를 복용하며, 병의원 처방이 아닌 약국에서 진통제 일반 의약품을 구입하죠. 

진통제는 말 그대로 통증을 제거 또는 완화시키는 약입니다. 진통제 종류는 크게 마약성 진통제(이하 마약진통제)와 비마약성 진통제로 구분되며 약품이며, 비마약성 진통제는 소염진통제와 해열진통제로 나눠집니다. 

 

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마약진통제에 대해 설명하기 앞서 비마약성 진통제 중 소염 진통제 보면, 소염은 말 그대로 염증을 없앤다는 의미로, 몸에 발생하는 근육염 등과 상처로 인한 통증에 진통 및 염증 완화에 효과적입니다. 소염 진통제로 많이 사용되는 것이 이부로펜이나 아세클로페낙과 같은 성분이죠. 
해열 진통제는 말초에 염증 억제하는 기능이 없는 약으로, 중추신경계에 작용합니다. 두통, 치통, 생리통 등 일상에서 많이 겪는 통증이나 단순 발열에 쓰이며, 대표적인 해열 진통제로 타이레놀과 펜잘 등이 있습니다. 해열 진통제는 중추신경계에 작용해 위장에 미치는 영향이 적은 장점과 참기 힘든 통증이 있을 때 즉각적으로 사용할 수 있어 가장 많이들 찾는 진통제입니다. 

 

마약진통제란?

 

마약진통제는 전문의약품이며 의사의 처방에 의해 사용됩니다. 이름에 ‘마약’이 들어가있듯 엄격하게 관리되기도 합니다. 마약진통제는 강력한 진통 효과를 지닌 약물로, 주로 중증도에서 심한 통증을 관리하는 데 사용됩니다. 마약진통제는 아편유사제(opioids)로 구성되며, 자연 발생 또는 합성마약 등 다양한 종류가 있습니다. 

 

마약성 진통제 종류와 성분, 장단점

 

모르핀 (Morphine) 

- 정의 및 성분 특징 : 아편유사제 중 가장 잘 알려진 약물로, 아편에서 추출됩니다. 강력한 진통 효과와 함께 진정 작용.
-  장점 : 강력한 진통 효과, 다양한 투여 경로(경구, 주사, 경피 패치 등), 빠른 작용 시작.
-  단점 : 높은 중독성과 의존성, 호흡 억제, 변비 등.

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코데인 (Codeine) 

-  정의 및 성분 특징 : 모르핀보다 약한 아편유사제로, 주로 경미한 통증과 기침 억제제로 사용됩니다.
-  장점 : 중등도 통증에 효과적, 경구 투여 가능, 다른 약물과의 병용이 용이.
-  단점 : 변비, 졸음, 고용량 시 중독 가능성

 

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펜타닐 (Fentanyl) 

 -  정의 및 성분 특징 : 합성 마약제로 모르핀보다 50-100배 강력한 진통 효과가 있습니다. 주로 수술 후 통증 관리에 사용됩니다.
-  장점 : 매우 강력한 진통 효과, 신속한 작용 시작, 다양한 투여 경로(패치, 주사, 설하제 등).
-  단점 : 과다 복용 시 호흡 억제 위험, 중독성과 남용 가능성.

 

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옥시코돈 (Oxycodone) 

-  정의 및 성분 특징 : 합성 아편유사제로, 모르핀보다 더 강력하거나 유사한 진통 효과를 지닙니다.
-  장점 : 지속적 통증 관리에 효과적, 다양한 제형(정제, 서방형 등).
-  단점 : 의존성, 호흡 억제, 변비 등.

 

 

마약 진통제 복용 후 구토, 구역질 부작용 발생이유

마약진통제는 경구약 뿐 아니라 주사제로 투여해도 구역질(오심), 구토 부작용이 나타날 수 있습니다. 보통 구역질은 20%정도, 구토는 10%에서 발생합니다. 10명이 마약진통제를 투여받으면 2명이 메스꺼움을 느끼고, 그중에 1명이 실제 구토를 한다는 것이죠. 

 

오심이란? 영어로 nausea인데, 그리스어로 naus가 배를 의미합니다. 오심이라는 단어의 기원은 배멀미입니다. 배멀미 증상처럼 속이 메스껍고 토할 것 같은 느낌이 오심입니다. 오심은 오심으로 끝나기도 하지만, 실제로 구토로 이어지기도 하며, 구토가 심하면 이차적으로 식도 손상이나 영양결핍 등이 있어서 오심이 심하면 담당 주치의와 의논해 진토제 등 항구토제 약을 처방받아야 합니다. 

 

마약성 진통제 구토, 구역질 이유

 

뇌의 구토 중추 자극 : 마약진통제는 뇌간의 화학수용체 방아쇠 구역(CTZ)을 자극하여 구토를 유발할 수 있습니다. CTZ는 혈류 내 약물과 화학 물질 변화에 민감하게 반응합니다.
전정기관 자극 : 특정 마약진통제는 전정기관(내이의 균형 감각 기관)을 자극하여 멀미와 유사한 구토를 유발할 수 있습니다.
위장관 운동성 변화 : 마약진통제는 위장관의 평활근 운동을 억제하고, 위 점막 자극으로 소화 불량과 위장 장애를 초래, 구토를 유발과 함께 변비를 발생시킵니다. 

 

마약성 진통제가 효과 있는 이유

마약진통제는 중추신경계(CNS)에 강력한 영향을 줍니다.  마약진통제는 중추신경계의 아편 수용체(μ, δ, κ)에 결합하여 통증 신호 전달을 억제하며 중추신경계 억제로 진정 효과를 나타냅니다. 단, 이러한 신경계에 영향을 주다 보니 호흡 중추 억제로 호흡곤란 등 부작용도 발생할 수 있습니다. 마약진통제는 유명 야구선수가 대리처방으로 오남용 하는 등 문제를 일으켰는데, 마약진통제는 도파민 방출에 영향을 줍니다. 쾌락 중추에서 도파민이 방출되어 촉진하여 행복감(euphoria)을 유발을 시키죠. 바로 도파민 때문에 마약진통제에 대한 중독성을 높입니다.

마약성 진통제 부작용 해결

1.  용량 조절 : 최소 유효 용량으로 시작하여 점차 증량합니다.
2.  병용 요법 : 진통제와 항구토제(예: 메토클로프라미드, 온단세트론)를 병용하여 구토를 예방합니다.
3.  위장 보호제 사용 : 위산 억제제(예: 양성자 펌프 억제제)와 같은 위장 보호제를 사용하여 위 점막 자극을 줄입니다.
4.  복용 방법 조절 : 식사와 함께 약물을 복용하거나 서방형 제제를 사용하여 부작용을 완화합니다.
5.  수분 및 섬유질 섭취 증가 : 충분한 수분 섭취와 고섬유질 식이로 변비를 예방합니다.

 

 

 

부작용이 심각하거나 지속될 경우, 주치의와 상담하여야 합니다.