전방십자인대파열 통증과 수술 후 퇴원 관리 및 주의사항

 

축구하다 갑자기 무릎 통증이 발생

 

평소 축구를 좋아하는 A는 경기 중 순간적으로 방향전환을 하다 무릎에 심한 통증을 느끼며 쓰려졌다. 찜질로 통증부위를 관리하니 통증이 사라져 A는 타박상 정도로 생각했다. 그러나 무릎이 어긋나는 느낌에 힘이 빠져 오래 서있거나 걷는 게 힘든 일이 종종 발상해 결국 정형외과 병원에서 진료한 결과 전방십자인대파열이라는 진단을 받았다. 

전방십자인대란?

 

전방십자인대란 무릎 뼈가 서로 어긋나는 것을 방지하기 위해 위아래 무릎뼈를 연결하고 있는 두 개의 인대를 말하며 인대 모양이 十자처럼 보여 십자인대라 표현한다. 십자인대는 전방십자인대와 후방십자인대로 구분하며, 축구나 농구, 테니스 등 운동에서 갑작스럽게 방향전환으로 많이들 다치는 부위가 전방십자인대이다. 

 

전방십자인대파열은 초기에는 무릎이 붓고 굽히고 펴는게 어렵다. 3~4일 지나면 조금씩 편해지기도 하는데, 다친 후 2주 정도 지나면 걸을 때 통증은 많이 없어졌지만 어딘가 불편하고, 계단을 오르내릴 때 무릎이 어굿나거나 힘이 빠지는 느낌을 받게 된다. 다만 평소 운동을 열심히 한 분이라면 전방십자인대파열이라도 무릎 주변 근육이 잡아줘 파열을 모른채 지내는 분들도 간혹 있다. 

 

전방십자인대 파열 주요 증상

사고(운동, 교통사고 등)시 무릎에서 뚝 하는 느낌이 생기고, 뚝 소리가 들리기도 한다 - 파열감

무릎이 흔들리거나 빠지는 것 같은 무릎 불안정성을 느끼게 된다.

무릎이 자주 붓는 부종이 생긴다.  

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전방십자인대는 촉진과 함께 X-RAY 확인 후  MRI, 초음파로 파열 여부를 확인할 수 있다. 

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전방십자인대는 40% 미만의 파열이라면 6주 정도 운동을 하지 않고, 무릎 주변 근육을 강하게 하는 재활운동으로 추가적인 손상을 막는 보존적 치료를 시행한다. 그 이상의 전방십자인대파열이라면 파열된 인대 중 쓸모 없어진 부분은 잘라 없애고 남은 인대와 함께 새로운 인대를 뼈에 심어 고정하는 전방십자인대 재건수술을 시행한다. 

 

전방십자인대 재건수술은 관절경을 이용해 수술하기에 절개범위가 작아 무릎에는 약 2cm 정도 상처가 남게 된다. 전방십자인대 수술 재건술에서 시행하는 인대는 환자 본인의 튼튼한 근육 부위 인대를 채취해 주로 사용하는 자가인대수술을 많이 하지만, 자가인대가 불가피하면 타인의 인대를 사용하는 타가인대재건술을 시행한다. 전방십자인대 수술 재건술 결과 타가인대보다는 자가인대 수술이 좀더 결과가 좋기 때문에 대부분 병원에서는 되도록 자가인대 수술을 시행하고 있다. 

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전방십자인대 수술 후에는 재활교육이 반드시 따라줘야 한다. 특히 수술 후 무릎이 굴곡이 확보되어야 하기 때문에 전방십자인대 수술 재건술은 수술에서 끝나는 것이 아니라 체계적인 재활을 반드시 시행하면, 수술 후 4주는 일상생활이 거의 다 되고, 3개월이 지나면 가벼운 운동도 가능해진다. 

 

 

전방십자인대 수술 후 퇴원 관리 및 주의사항

 

수술 다음날부터 무릎을 자동으로 움직여 주는 기계(CPM)를 이용하여 0도에서 90도 범위에서 관절 운동을 시행하며 나머지 시간에는 계속해서 보조기를 착용한다.

 

대퇴사두근 강화운동 및 하지 거상 운동(누워서 다리를 드는 운동)을 계속 시행합니다.

 

수술 후 14일째 봉합실을 제거하며 이때부터 샤워가 가능하며 3일 뒤에 목욕이 가능합니다.

 

주치의 확인 후 수술 후 3주부터 보조기 각도를 0도에서 120도까지로 조정합니다.

 

일반적으로 전방십지인대 수술 후 3~4주경에 주치의의 판단으로 한쪽 목발을 제거하며, 허벅지근육이 반대편 정상 쪽만큼 강화되면 목발을 완전히 제거하게 됩니다.

 

보조기는 전방십자인대 수술 후 3개월까지 착용하여야 합니다.

 

재활운동이 꾸준히 진행된다면 전방십자인대 수술 후 3개월이 되면 가벼운 조깅이나 자전거 타기, 수술 후 6개월에는 달리기, 수영(자유형)이 가능합니다. 그러나 축구, 스키, 테니스, 농구 등 격렬한 운동은 전방십자인대 수술 후 1년이 경과한 후에 하는 것이 안전합니다.

 

운동 중 날카로운 통증이 나타나면 즉시 운동을 중단하고 10~15분 정도 차가운 찜질을 해주시고 증상이 지속된다면 주치의와 상담하시기 바랍니다.  

 

 

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